امتحان تجريبي مجاني - بالفيرم للامتحانات الطبية

1

الإصابة بالإشعاع تُعالج بـ:

طب الطوارئ الكوارث والطب الميداني

A. مضادات حيوية فقط

B. مراقبة فقط

C. إزالة التلوث ورعاية داعمة وعلاجات محددة

D. جراحة فورية

E. كورتيكوستيرويدات فقط

2

يتم إحضار مولود ذكر عمره 3 أيام، ولد في مستشفى ياسر عرفات الحكومي في سلفيت، من قبل والديه لتقييم تلون مزمن مزرق للشفتين واللسان منذ الولادة. ولد في تمام الحمل عبر ولادة طبيعية غير معقدة، وكانت فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة دون ملاحظات غير طبيعية. عند الفحص، يكون حرارته طبيعية مع معدل تنفس 50/min، ومعدل ضربات قلب 140/min، وتشبع أكسجين 82% في هواء الغرفة. يكشف الفحص القلبي عن لغط انقباضي خشن في الحافة العلوية اليسرى للقص. يظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية انخفاضا في العلامات الوعائية الرئوية. أي مما يلي يعتبر سببا في حالة هذا المريض؟

طب الأطفال أمراض القلب عند الأطفال

A. تضيق الأوعية المحيطية بسبب التعرض للبرد

B. قصور القلب الاحتقاني منخفض النتاج نتيجة اعتلال عضلة القلب التوسعي

C. ظاهرة رينو مع تشنج الشرايين الرقمية

D. تحويلة قلبية من اليمين إلى اليسار (مرض قلبي خلقي مزرق)

E. الصدمة الدورانية مع توسع الأوعية التوزيعي

3

رجل عمره 58 عاما من طولكرم يراجع مستشفى ثابت ثابت الحكومي بشكوى ألم شديد في كيس الصفن وتورم وحمى منذ يومين. يعاني من داء السكري من النوع الثاني غير المسيطر عليه جيدا. عند الفحص، كانت درجة حرارته 38.9°C، ومعدل ضربات قلبه 110/min، وضغط دمه 100/60 mm زئبقي. كيس الصفن أحمر ومؤلم وتوجد فرقعة عند جسّه مع إفرازات كريهة الرائحة. عدد الكريات البيضاء 22000/mm3 مع 15% من العصيات. أي من المواقع التشريحية التالية هو الأكثر شيوعا للإصابة بهذه الحالة؟

الجراحة العامة جراحة الطوارئ والصدمات

A. ظهر اليد (موقع شائع للعدوى الجلدية السطحية وليس لغنغرينة فورنيير)

B. كيس الصفن (الموقع الأساسي لغنغرينة فورنيير، وهو التهاب اللفافة النخري في المنطقة العجانية/الصفنية)

C. الإبط (موقع شائع لالتهاب الغدد العرقية القيحي أو التهاب العقد اللمفاوية، وليس لغنغرينة فورنيير)

D. الحيز الراحي العميق (موقع لالتهابات اليد العميقة، وغير مرتبط بغنغرينة فورنيير)

E. الثرب الكبير (بنية داخل البطن، وغير متورط في غنغرينة فورنيير)

4

متلازمة انحلال الورم تتميز بـ:

طب الطوارئ طوارئ الدم والأورام

A. انخفاض البوتاسيوم وارتفاع الكالسيوم

B. ارتفاع الكالسيوم وانخفاض الفوسفور

C. ارتفاع حمض اليوريك والبوتاسيوم والفوسفور وانخفاض الكالسيوم

D. انخفاض حمض اليوريك والبوتاسيوم

E. ارتفاع الصوديوم وانخفاض البوتاسيوم

5

امرأة تبلغ من العمر 34 عاما من سلفيت تتقدم إلى مستشفى ياسر عرفات الحكومي وهي تعاني من سعال مستمر منذ 3 أسابيع مصحوب ببلغم كريه الرائحة، وحمى متقطعة، ونقص في الوزن. لديها تاريخ من التهاب الجيوب الأنفية المتكرر وداء السكري غير المسيطر عليه. عند الفحص، كانت مصابة بالحمى (38.2°C)، وتسارع ضربات القلب، ولديها خراخر موضعية في الحقل الرئوي السفلي الأيمن. يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن آفة تجويفية سميكة الجدار مع مستوى هوائي-سائل. أي مما يلي يعد مضاعفة محتملة لحالة هذه المريضة؟

الطب الباطني أمراض الجهاز التنفسي

A. تشكّل ناسور قصبي جنبي نتيجة تمزق الخراج نحو الحيز الجنبي

B. تمزق خراج الرئة مما يؤدي إلى تشكل الدبيلة

C. الانتشار الدموي مما يؤدي إلى تشكل خراج دماغي

D. كل ما سبق

E. لا شيء مما سبق

6

امرأة تبلغ من العمر 28 عاما من طولكرم تقدم إلى مستشفى الإسراء بعد تعرضها لحادث سير منذ 30 دقيقة. تشكو من ألم شديد في الرقبة وعدم القدرة على تحريك ذراعيها أو ساقيها. عند الفحص، ضغط الدم لديها 80/50 ملم زئبق، والنبض 50/دقيقة، والجلد دافئ وجاف. صورة الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي تظهر كسرا وخلعا في الفقرة العنقية الخامسة (C5). أي من المظاهر التالية غير متوقع في هذه الحالة؟

جراحة العظام والمفاصل أمراض العمود الفقري

A. انخفاض ضغط الدم المستمر الذي لا يستجيب لإنعاش السوائل

B. تسرّع القلب

C. التعرق فوق مستوى الإصابة

D. قد يحدث بطء القلب نتيجة فقدان التعصيب الودّي واستمرار التأثير المبهمي

7

الهجوم الكيميائي بالغازات العصبية يُعالج بـ:

طب الطوارئ الكوارث والطب الميداني

A. أتروبين وبراليدوكسيم وإزالة التلوث

B. نالوكسون فقط

C. مضادات حيوية فقط

D. مراقبة فقط

E. أكسجين فقط

8

امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا نُقلت إلى قسم الطوارئ بعد تعرضها لإصابات متعددة. لديها إصابة نافذة بالقرب من المدار الأيمن وجرح بطني مع نزيف نشط. عند وصولها، تكون في حالة سبات، مع إشباع أكسجين SpO₂ يبلغ 70%، ومعدل ضربات القلب 180/min، وضغط الدم 70/50 mm زئبقي. يكشف الفحص عن بطن منتفخ، وانعدام أصوات التنفس في الجانب الأيمن، وورم دموي نابض في الفخذ. أي من التدخلات التالية يجب أن يجرى أولا للإدارة المناسبة لهذه المريضة؟

طب الطوارئ الصدمات والإصابات

A. إعطاء جرعة سريعة حجمها 1 L من السوائل البلورية الوريدية مع تأجيل إدارة مجرى الهواء النهائي في مريضة تعاني من نقص الأكسجين الشديد وعدم الاستقرار الهيموديناميكي.

B. تأمين مجرى الهواء فورا بواسطة التنبيب الرغامي بالتسلسل السريع لدعم الأكسجة والتهوية في مريضة تعاني من نقص الأكسجين الشديد وتغير الحالة العقلية.

C. إجراء بضع الصدر الإبري الفوري في الجانب الأيمن لتخفيف استرواح الصدر الضاغط قبل معالجة مجرى الهواء في مريضة تعاني من انعدام أصوات التنفس ونقص الأكسجين.

D. الانتقال فورا إلى فتح البطن الاستكشافي للسيطرة على النزيف داخل البطن دون تأمين مجرى الهواء أولا في مريضة تعاني من عدم الاستقرار الهيموديناميكي.

E. تطبيق ضغط مباشر على الورم الدموي الفخذي للسيطرة على النزيف الخارجي مع تأجيل إدارة مجرى الهواء في مريضة تعاني من نقص الأكسجين الشديد وتغير الحالة العقلية.

9

فتاة عمرها 15 عاما من نابلس تأتي إلى مستشفى العربي التخصصي بقصة مرضية لمدة 15 يومًا من الحمى المستمرة، والكدمات السهلة، والإرهاق. تذكر نزيف اللثة أثناء تنظيف الأسنان. عند الفحص، تبدو شاحبة مع وجود نمشات منتشرة على الأطراف السفلية. العلامات الحيوية تظهر درجة حرارة 38.2°C، نبض 110/min، وضغط دم 100/60 ملم زئبق. تحليل CBC الأولي يظهر هيموغلوبين 7.2 g/dL، كريات بيضاء 1800/uL، وصفائح دموية 25000/uL. أي مما يلي هو الفحص التالي الأنسب؟

طب الأطفال أمراض الدم عند الأطفال

A. سحب وخزعة من نخاع العظم

B. مسحة دم محيطية للكشف عن الخلايا الأرومية

C. عدد الشبكيات

D. مستوى فيتامين ب12 في المصل

E. مستوى الفيريتين في المصل

10

هذيان الارتعاش (Delirium tremens) يتميز بـ:

الطب النفسي الطوارئ النفسية

A. نعاس وبطء قلب

B. رعاش خفيف فقط

C. قلق وأرق فقط

D. هياج شديد وهلوسات وعدم استقرار لاإرادي بعد 48-72 ساعة

E. تشنجات فقط