معلومات المريضة
العمر: 39 سنة | الجنس: أنثى | موقع الرعاية: عيادة خارجية
السبب الرئيسي:
حمى، إرهاق عام، وقشعريرة منذ أسبوع
التاريخ المرضي:
- ألم خفيف في الجانب الأيمن من البطن منذ أسبوع
- غثيان
- لا تاريخ للسفر خارج الولايات المتحدة
- داء السكري من النوع الأول — الدواء: أنسولين وحبوب منع الحمل
| الحرارة | النبض | ضغط الدم |
|---|
| 40°C (104.0°F) | 118/دقيقة | 106/70 ملم زئبق |
| الدم الكامل |
|---|
| الهيموغلوبين | 14.1 غ/دل |
| كريات الدم البيضاء | 17,100/مم³ |
| العدلات المجزأة | 74% |
| الحمضات | 1% |
| الخلايا الليمفاوية | 20% |
| الوحيدات | 5% |
| الكيمياء الحيوية |
|---|
| الغلوكوز | 79 ملغ/دل |
| الكرياتينين | 1.1 ملغ/دل |
| البيليروبين الكلي | 0.9 ملغ/دل |
| الفوسفاتاز القلوية | 180 وحدة/ل |
| AST | 69 وحدة/ل |
| ALT | 100 وحدة/ل |
الفحص السريري: الكبد يُجسّ على بُعد 2–3 سم تحت الهامش الضلعي الأيمن وهو مؤلم. أصوات التنفس منخفضة فوق قاعدة الرئة اليمنى. باقي الفحص طبيعي.
أُجري إيكو البطن العلوي الأيمن وأظهر كتلة كبدية متعددة الحجرات. ما هي الخطوة التالية الأنسب في التدبير؟
ملاحظة: يُظهر الإيكو آفة كبدية متعددة الحواجز مع مركز سائل عديم الصدى وتعزيز للحواجز والحمة المحيطة عند استخدام التباين. هذه الصورة مع ألم الربع العلوي الأيمن والحمى الشديدة وكثرة الكريات البيضاء العدلية وارتفاع إنزيمات الكبد تشير إلى خراج كبدي قيحي متعدد الحجرات.